Inschrijven workshops/events

Naam *
Adres
Postcode
Woonplaats		* JA, ik wil inschrijven op de onderstaande workshop en ik krijg een bevestiging van inschrijving thuisgestuurd. Ik geef hierbij toestemming om eenmalig van onder vermelde workshop het cursusbedrag van mijn bank- of girorekening af te schrijven.*
Telefoonnummer
E-mail adres *
Bank/Gironummer *	t.n.v.

Ik wil de volgende workshop/event reserveren

Aantal deelnemers
	dd-mm-jj

Opmerkingen / vragen